ne-zvolikaj.org.ua —
Соціальна інформаційна кампанія, направлена на інформування широких верств населення України щодо важливості ранньої діагностики та лікування онкозахворювань

Ми в соціальних мережах:

   

Рак виліковний. Не зволікай: Рак шийки матки

Загальна інформація:


Рак шийки матки посідає друге місце в структурі онкологічних захворювань жіночих статевих органів (після раку тіла матки (ендометрія)), хоча у віковій групі від 15 до 54 років є домінуючим серед жіночого генітального раку.
Одним з факторів ризику є ожиріння: у жінок з масою тіла, що перевищує норму на 10-25 кг, ризик розвитку раку ендометрію в 3 рази більше, ніж при нормальній масі тіла, а у жінок з перевищенням маси тіла більш ніж на 25 кг ризик захворювання в 9 разів вище.

 

Широко відомі предракові стани: эрозії, рубці после родовой травмы, разрастания эпителия (кондиломы, полипы) и лейкоплакии, а также хронические воспалительные процессы - эндоцервициты и эндометриты.

Відповідно характеру эпітелія різних відділов матки вірізняють плоскоклітинний рак шийки и залозистий рак (аденокарціному) шиїчного каналу и полості матки. Аденокарцінома - основний морфологічний варіант .

При раку матки розрізняють 4 стадії його розвитку: 1 стадія - знаходження пухлини в тілі матки, II стадія - враження тіла та шийки матки, III стадія - розповсюдження на параметральну клетковину або метастази в піхві, IV стадія - розповсюдження за межі тазу, прорастання в січовий міхур або пряму кишку.

 

Симптоми:


Початкові стадії раку шийки матки протікають безсимптомно. Першими проявами служать поява болей з невеликою домішкою крові. При поширення пухлини виникають кровянисті виділення з піхви після статевого акту, підняття важких речей, напруженні, спринцювання. Але, на жаль, симптоми ці виникають, коли на шийці матки вже є виразки з порушенням цілісності кровоносних судин.
Надалі в міру розвитку раку відбувається здавлення нервових сплетень малого тазу, що супроводжується появою болів. Біль може супрводжуватись також симптомом запалення. Зазвичай біль виникає в області крижів, попереку, нижніх відділах животу.

 

Профілактика:


Необхідно виконувати наступні правила:

• кожна жінка в будь-якому віці повинна бути на гінекологічному огляді не рідше одного разу на півроку, щоб вчасно діагностувати патологію шийки матки і не допустити розвитку онкологічного захворювання
• обовязково попереджати та лікувати захворювання, що передаються статевим шляхом; використання презервативів знижує ризик розвитку раку шийки матки;
• уникати самолікування патології шийки матки (особливо шкідливо тривалий безконтрольне лікування, наприклад, жировими тампо-нами);
• при виявленні патології шийки матки не залишати її без уваги, навіть якщо вона не турбує, пройти лікування у гінеколога;
• уникати позапланової вагітності (аборт при першій вагітності небезпечний), а вже якщо аборт зроблений, навіть без видимих ускладнень, обовязково пройти відновне лікування;
• систематично спостерігатися у акушера-гінеколога під час вагітності, особливо якщо жінка чекає на перші пологи у віці 27 років і старше і при інтервалі між родами 10 і більше років;

Діагностика:


Діагностика раку шийки матки починається в кабінеті лікаря-гінеколога. В ході огляду: пальцевого дослідження піхви, огляду шийки матки за допомогою гінекологічних дзеркал і кольпоскопії (дослідження, проведеного за допомогою спеціального оптичного приладу кольпоскопа) лікар визначає стан шийки матки, наявність на ній новоутворень.

 

При дослідженні може виконуватися біопсія - взяття шматочки тканин для подальшого гістологічного дослідження. Якщо підозра гінеколога підтвердиться, пацієнтку направляють на консультацію до онколога.
Для виявлення раку шийки матки на ранніх стадіях існує спеціальний тест. Його рекомендується регулярно (хоча б раз на 2 роки) проходити кожній жінці після 40 років.
З допомогою невеликої палички з шийки матки береться мазок, потім цей мазок забарвлюється спеціальним барвником і досліджується під мікроскопом. Метод називається "цитологічне дослідження мазка з поверхні шийки матки", в англомовних країнах - тест з Папаніколау, в США - pap smear.
У деяких випадках лікар може призначити УЗД. За допомогою КТ-сканування та магнітно-резонансної томографії черевної порожнини і тазових органів можна визначити розмір і локалізацію ракового ураження, а також встановити, чи порушені місцеві лімфатичні вузли.

Лікування:


Вибір лікування раку шийки матки залежить головним чином від поширеності захворювання.
При «раку на місці» (0 стадія) - основним методом є хірургічний, обсяг якого залежить від віку пацієнтки. Конізація і ампутацію шийки проводять переважно у молодих жінок, які бажають мати дітей і згодні у подальшому проходить обстеження. В інших випадках виконують просту гістеректомію.

 

У разі, якщо «рак на місці» встановлено в період вагітності, необхідно жінці дозволити доносити нормальну вагітність, а процес контролювати «Пап тестом». Лікування може бути розпочате через кілька місяців.
Якщо інвазивний рак виявлений під час вагітності до 20 тижнів, то проводять її переривання. Після триместру виконують кесарів розтин, якщо плід життєздатний і одночасно гістеректомію, як метод лікування раку. Променева терапія може бути використана тільки після звільнення матки від плоду.

У всіх стадіях інвазивного раку проводять радіотерапію. Променева терапія за радикальною програмою включає внутрішньопорожнинної введення радіоактивних аплікаторів і зовнішнє опромінення параметрів і лімфатичних вузлів клубової та парааортальних зони, які можуть бути залучені в процес. Шийка матки доступна для проведення променевої терапії та оточена нормальними тканинами (шийки матки і піхви), що володіють високою резистентністю до опромінення. Анатомія шийки матки дозволяє довести дозу опромінення внутрішньопорожнинного шийки матки до 100 Гр. Так як доза опромінення знижується назад квадрату відстані від джерела випромінювання, то для захисту сечового міхура і кишечника їх відсувають в бік. Радіоапплікатори вводяться в піхві і в порожнину матки з підведенням загальної дози на парацервікальную зону 60-70 Гр. Відсутня доза на параметри та інші зони компенсується дистанційної гемматерапіей до 30 Гр. Застосування променевої терапії на ранніх стадіях захворювання дозволяє добитися того ж рівня виживаності, як і після хірургічного лікування.

 

Показання для радикальної хірургічної операції лімітовані поширеністю захворювання. Типовою операцією, що виконується при раку шийки матки, є розширена екстирпація матки з придатками або операція з Вертгейма, яка включає видалення і параметральной клітковини. Більш розширені операції включають видалення найближчих регіонарних вузлів. Радикальна гістеректомія дозволяє зберегти яєчники, що є її перевагою в порівнянні з проведенням променевої терапії у молодої хворий.
В останні роки більш частіше використовують хіміотерапію, що включає метотрексат, блеоміцин, мітоміцин С, препарати цисплатин. Деякі групи препаратів рекомендують як адювантної та профілактичної терапії після хірургічного та / або променевого лікування.

При раку третього і четвертого стадій застосовуються променеві методи лікування та хіміотерапію.
При успішному лікуванні на ранніх стадіях можна говорити про повне одужання, хоча онкологи завжди з обережністю вживають це слово. Однак багаторічними спостереженнями встановлено, що в цьому випадку рак не рецидивує протягом десятиліть, а наслідки лікування жінку не турбують.

 

 

Джерело:

http://www.medlinks.ru/article.php?sid=35426
http://www.likar.info/health/articles/1198.html
http://www.cancer.ic.ck.ua/index_4_9.htm
http://www.medlux.com.ua/articles-view-302
http://www.women-medcenter.ru/index.phtml?id=610

Партнери проекту
Дочірнє підприємство Сінергія