ne-zvolikaj.org.ua —
Соціальна інформаційна кампанія, направлена на інформування широких верств населення України щодо важливості ранньої діагностики та лікування онкозахворювань

Ми в соціальних мережах:

   

Рак виліковний. Не зволікай: Рак шкіри

Загальна інформація:


Рак шкіри - це захворювання, при якому в тканинах шкіри розвиваються клітини злоякісної (ракової) пухлини.

Рак шкіри - одна з найбільш поширених форм раку у людини. Частіше зустрічається у віці старше 50 років, зазвичай на відкритих ділянках тіла. Виділяють базальноклітинний і плоскоклітинний рак. Рідко діагностується рак з придатків шкіри (сальних, потових залоз, волосяних фолікулів).

Меланома - злоякісна пухлина, яка розвивається з меланоцитів (клітин, що відповідають за пігментацію шкіри). Частіше виникає на шкірних покровах, але приблизно в 10% випадків спостерігаються ураження очей, слизової оболонки шлунково-кишкового тракту та геніталій, порожнини рота, носових пазух, оболонок головного та спинного мозку.

Базальноклітинний рак - найпоширеніша злоякісна пухлина шкіри. Базальноклітинний рак зазвичай розвивається з епідермісу, здатного до утворення підволосяних фолікулів, тому його рідко знаходять на червоній облямівці губ і зовнішніх статевих органах.

Плоскоклітинний рак шкіри - злоякісна пухлина, яка розвивається з кератиноцитів і здатна виробляти кератин. На його частку припадає до 20% усіх злоякісних новоутворень шкіри. Майже в кожному випадку плоскоклітинний рак шкіри розвивається на тлі передракових дерматозів.

При лікуванні локалізованого раку шкіри застосовують оперативне втручання або променеву терапію. Можливо також застосування кріодеструкції пухлини. При невеликому поверхневому раку шкіри ефективні мазі з цітостатічес-кими препаратами (проспідином, колхамін, 5-фторурацил). При великих пухлинах і метастазах застосовують хіміотерапію (блеоміцетін, цисплатин, метотрексат). Лікування при плоскоклітинному раку шкіри складає 80-90%. Лікування раку з придатків шкіри тільки хірургічне, інші методи неефективні.

 

Симптоми:


За клінічним перебігом у плоскоклітинного раку шкіри є кількість варіантів, які значно можуть відрізнятися один від одного. Одні пухлини ростуть повільно, і тим самим не звертають на себе належної уваги. Інші швидше проростають в шкіру, і тим самим руйнують хрящі носа, вушної раковини, і тому завдають великий косметичний дефект. А треті можуть раптово з повільно розвиваючих пухлин перетворитися на швидко зростаючі, інфільтріруючі при цьому прилягаючі структури, тобто сусідні тканини і органи, і метастазуючи в лімфатичні вузли, кістки, легені. Тим самим вони завдають величезної шкоди пацієнтам, у яких зявилася ця форма.

Метастази гематогенні (тобто поширюються по кровоносних судинах) і лімфогенні  (поширюються по лімфатичних судинах) частіше виявляються при локалізації пухлин на верхніх і нижніх кінцівках, шкірі вушної раковини. При плоскоклітинному раку анапластіческого типу (це один з варіантів досить агресивної форми) і поширеному раку шкіри в рубцях після опіків метастази в лімфатичних вузлах можуть спостерігатися, за даними різних онкологів, у 14-20%, а при локалізації пухлини на кінцівках - навіть у 24% випадків.

 

Розрізняють декілька типів раку шкіри:

  • Поверхнева форма

При поверхневій формі раку на шкірі зявляється жовтувато-сіруватий вузлик, пляма або блискуча бляшка. Ця форма розвивається повільно. Які-небудь субєктивні відчуття спочатку відсутні, але потім в подальшому починається свербіж, неприємні відчуття, почуття дискомфорту, поколювання в даній області. У подальшому, через якийсь час, центральна частина вузлика зязвляется, утворюється мокнучі виразки, що іноді слабо кровоточать і покриваються скоринкою.

При пальпації (обмацуванні) підстава виразки виявляється щільніше навколишніх тканин, хоча запальні явища навколо пухлини не виражені. У деяких випадках в центральній частині пухлини відбувається рубцювання, по периферії ж продовжується зростання новоутворення з формуванням валікообразних фестончатих, тобто хвилеподібних, ділянок.

  • Інфільтруюча, або глибоко проникаюча, форма раку шкіри

Дана форма раку може протікати у двох різновидах.
В одному випадку пухлина являє собою твердий вузол, який може локалізуватися на обличчі, тулубі, статевих органах. У міру росту пухлини цей вузол фіксується в навколишніх тканинах, ізязвляється, в процес втягуються підлеглі тканини. Виразка стає кратерообразной з щільними валікообразнимі краями, в центрі виразки видно некротичні маси, тобто відмерлі клітини сіруватого або чорного кольору.

Інший варіант течії - це, перш за все глибока виразка з гострими і крутими краями. У центрі цієї виразки також можуть перебувати відмерлі клітини, так звані некротичні маси, сіро-чорного кольору. При запущеному процесі зявляється характерний неприємний запах. Глибоко проникаюча форма раку шкіри гістологічно, тобто на клітинному рівні, найчастіше схильна до метастазування.

  • Папілярна або фунгозная (грибоподібна) форма раку шкіри

Дана форма раку здатна до швидкого зростання і частого метастазування. Вона являє собою масивний вузол на широкій основі або на ніжці, тому її і назвали фунгозной за схожість з грибом. Іноді пухлина може прийняти вигляд кольорової капусти, досягаючи при цьому значних розмірів. Горбисті новоутворення набувають характеру грибоподібних папілом, що кровоточать і покриваються корками.
Також існує ще рак шкіри, що виник на тлі рубців. Такий рак має вигляд виразки з потовщенням, підритими краями, з наявністю сукровиціві, або гнійного виділення з характерним неприємним запахом.
Взагалі у раку шкіри безліч різних варіантів розвитку форм. Різні види раку шкіри можуть переходити з легкої форми в більш важку форму. Наприклад, поверхнева форма раку шкіри може трансформуватися в глибоко проникаючу форму раку при відсутності належного і своєчасного лікування.

 

Профілактика:


У колишні часи, вибираючи наречену, не в останню чергу звертали увагу на шкіру - "обличчям біла та румяна". І в цьому наші предки мали рацію. Чиста, гладка шкіра - ознака здоровя. Неполадки в наших внутрішніх органах майже завжди відображаються на шкірі.

Шкіра є прикордонним органом між внутрішнім і зовнішнім середовищем і складається з декількох шарів. Саме зовнішній шар - це роговий шар. Найстаріші клітини розташовуються на поверхні. Вони поступово злущуються, і їх місце займають "молодші товариші". За роговим шаром слідкує блискучий шар, далі зернистий шар, за ним шар шипуватих клітин. Найглибший - це базальний шар.
Досвідченому лікарю шкіра може розповісти багато про що. Пігментація - це перший прапорець, який викидає нам шкіра, щоб попередити нас - будь уважний, що щось не так. Є й інші шкірні прояви, які можуть свідчити про спадкової онкопатології. Це і знебарвлені ділянки шкіри у вигляді листя горобини, і груба "шагренева" шкіра, і розширені дрібні судини у вигляді зірочок, і різного виду й розміру родимі плями.

Сонячні промені не становлять загрози для життя переважної більшості жителів планети. Проте є сімї, в яких народжуються діти дуже чутливі до сонця. Це не просто почервоніння або навіть опік, який швидко проходить. Це надовго незагойні виразки, після яких залишаються грубі рубці. На всіх відкритих ділянках тіла, перш за все на обличчі і руках, зявляються також шкірні розростання, спочатку доброякісні, а потім злоякісні. Якщо таких дітей не берегти від сонця, то множинний рак шкіри виникне у них в дитячому віці.
З спадкових хвороб, повязаних з пухлинами шкіри, мабуть, найбільш досконало вивчена пігментна ксеродерма.

Це рідкісне захворювання, яке виявляється з раннього дитинства. Спочатку у малюка виникне почервоніння, свербіж, лущення, потім ранки, розростання або навпаки, омертвіння, рубці, а в подальшому в порівняно ранньому віці розвивається рак шкіри. Ці неприємності відбуваються в основному на тих ділянках шкіри, які не закриті одягом. Давно було зрозуміло, що вся справа в сонячному світлі, однак, тільки в кінці 60-х років механізм дії гена пігментного ксеродерма став зрозумілим. Виявилося, що у хворих порушений один з механізмів заліковування ушкоджень, викликаних УФ-променями.

Яскравіше, помітніше для всіх оточуючих, а не тільки для медиків, виділяється другий спадковий синдром - альбінізм. Напевно кожному хоч раз у житті доводилося бачити людину з білим волоссям, біло - рожевою шкірою і червоними очима. У таких людей практично повністю відсутня пігмент не тільки в шкірі, а й у райдужній оболонці ока. Через це вони виявляються беззахисними перед ушкоджувальній дії УФ - променів. Таким людям доводиться ретельно уникати сонячного випромінювання, носити темні окуляри, інакше справа кінчається сліпотою, пухлинами шкіри та очей.

Виникненню пухлинних захворювань шкіри сприяють хронічні травми, рубці, вплив на шкіру високих і низьких температур, різних хімічних сполук: кислот і лугів, а також впливу на шкіру іонізуючого випромінювання. З цим повязане виникнення раку шкіри у лікарів рентгенологів і радіологів.

Діагностика:

Проводиться тільки фахівцем-онкологом. Вибір методу лікування залежить від локалізації, форми росту, стадії і гістологічної будови пухлини, стану навколишньої шкіри.
Матеріал для морфологічного дослідження може бути отриманий при скарифікації поверхні пухлини гострим сухим скальпелем або приготуванні мазків-відбитків з виразкою поверхні, за допомогою аспіраційної, крайової, а при підозрі на меланому шкіри, тотальної біопсії лише в умовах спеціалізованого закладу і тільки при загальному знечуленні.

Лікування:

При раку шкіри застосовують променеве, хірургічне, кріогенне, лазерне й лікарське лікування, а також їхні комбінації. Вибір методу лікування залежить від локалізації, форми росту, стадії і гістологічної будови пухлини, а також від стану навколишньої шкіри.

При розташуванні раку на голові і особливо на обличчі необхідно враховувати косметичні наслідки лікування, що однак не повинне знижувати вимог до радикальності лікування.

Променева терапія отримала поширення при пухлинах невеликих розмірів. Сумарна доза в 50-70 Грей забезпечує значний відсоток добрих результатів. Гірші результати при інфільтруючій формі, а також при новоутвореннях, розташованих в кутках очей, на носі, вушній раковині і на ділянках поблизу хряща. Недоліками методу є променеві ушкодження здорових тканин (періхондріти, променеві виразки), а також велика (більше 1 місяця) тривалість лікування.

Хірургічне лікування застосовують в більшості випадків при раку тулубів і кінцівок. Пухлина висікаються на відстані 1-2 см від видимого краю. Криогенний вплив здійснюється за допомогою рідкого азоту. Викликаний охолоджуванням некроз тканин призводить до руйнування новоутворення з подальшим загоєнням без грубих рубців. Метод може бути застосований при неглибокій інфільтрації шкіри. Лікування променями лазера також достатньо ефективно. Для некрозу пухлини як правило достатньо одного сеансу. Загоєння ділянки некрозу відбувається з утворенням тонкого еластичного рубця.

Лікування при рецидивах раку шкіри

Методом вибору в лікуванні рецидивів раку шкіри є хірургічне висічення рецидивної пухлини з подальшою пластикою утворилися дефектів.

Лікування за наявності метастазів раку шкіри

Обовязковою умовою при лікуванні метастазів раку шкіри є вилікування первинної пухлини. Хірургічне видалення метастазів - основний метод. Оперативне втручання вживають при клінічно визначених метастазах або виявлених збільшених лімфатичних вузлах, підозрілих на метастазичні. При обмежено рухомих метастазах проводять комбіноване лікування - передопераційне опромінення з їх подальшим хірургічним видаленням.

 

 

Джерело:

http://www.lood.ru/skin-and-smooth/skincancer.html
http://netoncology.ru/patient/diagnostics/adult/skin_cancer
http://www.likar.info/handbook/articles/1158.html
http://oncology.popmed.ru/cancerskin/cancerpeausymptome/
http://www.medinfo.perm.ru/content/cancerprof_22
http://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/5131/

 

Партнери проекту
Дочірнє підприємство Сінергія