ne-zvolikaj.org.ua —
Соціальна інформаційна кампанія, направлена на інформування широких верств населення України щодо важливості ранньої діагностики та лікування онкозахворювань

Ми в соціальних мережах:

   

Рак виліковний. Не зволікай: Рак товстої кишки

Загальна інформація:

Рак товстого кишечника - злоякісна пухлина, яка росте із слизової оболонки, що вистилає стінки товстого кишечника. У більшості випадків пухлина розташовується в сигмо видній і сліпій кишці.
Серед різних форм раку шлунково-кишкового тракту рак ободової кишки займає третє місце після раку шлунка та стравоходу. До загального числа онкологічних хворих рак ободової кишки становить від 1,9 до 17%. Чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Пік захворюваності припадає на 40-60 років.

Частота раку ободової кишки неоднакова в її різних відділах. Вона знижується від сліпої кишки до висхідної, поперечної ободової та низхідній з подальшим збільшенням частоти ураження сигмовидної кишки.
Рак кишечника найчастіше зустрічається в літньому віці. Причому з кожним роком таких хворих стає все більше і більше, особливо в розвинених країнах з високим рівнем життя.

Виникненню раку товстої кишки сприяють:

• характер харчування - переважання в раціоні мясних, жирних і борошняних блюд,
• недостатній вміст продуктів рослинного походження;
• порушення стулу (запори);
• захворювання товстої кишки: коліти та поліпи (ризик розвитку раку починає
збільшуватися через 7 років від початку захворювання і кожні наступні 10 років зростає на 10%, досягаючи через 25 років 30%;
• спадкова схильність;
• похилий вік.

 

Симптоми:

При ураженні правої половини характерні 5 основних симптомів: біль, анемія, втрата апетиту, загальна слабкість та наявність прощупування пухлини. Біль зустрічається у 90% хворих, є найбільш частим і раннім симптомом. Вона відчувається в правій половині живота або не має чіткої локалізації, носить постійний ниючий або спастичний нападоподібний характер. Анемія спостерігається у 65-70% хворих на рак сліпої і висхідної кишки, нерідко є одним з перших ознак захворювання.

Дещо рідше зустрічаються симптоми інтоксикації, характерні для злоякісних пухлин внутрішніх органів: втрата апетиту, загальна слабкість та підвищена стомлюваність. Іноді ці ознаки зявляються відносно рано, тим не менше, причиною звернення хворих до лікаря служать не часто. Слід зазначити, що схуднення при раку товстої кишки зустрічається рідко і характерним для цієї пухлини вважатися не може.
Важливим симптомом раку товстої кишки є наявність прощупування пухлини. Самі хворі виявляють новоутворення рідко (3-8%), але до моменту надходження в клініку пухлина вдається пропальпувати приблизно у 70-80% хворих.

 

З інших клінічних ознак, які зустрічаються рідше, слід відзначити нудоту, відрижку, здуття в епігастральній ділянці, зрідка блювання і неприємні відчуття в роті.
Симптоми раку лівої половини ободової кишки суттєво відрізняються від описаних вище. При цих пухлинах на перший план виходить ускладнення пасажу калових мас по кишечнику. Приблизно у половини хворих воно виражається у стійких запорах, які при раку, на відміну від колітів, погано піддаються дієтичному та медикаментозному лікування і нерідко супроводжуються почуттям тяжкості, бурчанням і здуттям кишечнику. Після рясного відходження калу і газів ці симптоми на час зникають. Проноси для раку цього відділу кишечника не характерні, вони швидше свідчать про супутність коліту. У той же час чергування запорів з проносами, яке зустрічається відносно рідко (в одного з 10-12 хворих), може бути повязано з наявністю пухлини. Це обумовлено інтенсивними процесами бродіння, що виникають при тривалій затримці стільця, що супроводжується виділенням рідини в просвіт кишки і розрідженням калових мас, що скупчується вище звуження. У результаті після тривалої затримки стільця зявляється пронос, а в подальшому знову виникає запор.

 

Іншою особливістю раку лівої половини ободової кишки є патологічні домішки в калових масах. Найбільш характерна домішка крові в результаті травми, яка виникає при проходженні твердих калових мас через звужений пухлиною ділянку. Видима на око кров, змішана зкаловими масами, спостерігається приблизно в 1 / 3 хворих. Ще частіше вдається виявити приховану кров при копрологіческом дослідженні. Іноді поряд з кровю у хворих відзначається виділення невеликої кількості слизу, а при супутніх запальних змінах кишкової стінки - домішки смердючого гною.

Такі симптоми, як біль в осередку ураження і прощупується новоутворення, при раку лівої половини товстої кишки зустрічаються в 2-3 рази рідше, ніж у правій, але наявність їх суттєво полегшує встановлення діагнозу.

Будь-яку пухлину легше лікувати, поки вона має невеликі розміри. Саме тому дуже важливо проходити профілактичне обстеження у лікаря-гастроентеролога, яке включає дослідження калу на приховану кров. Після 40 років профілактичні огляди у лікаря необхідно проходити кожні три роки, а здавати аналіз калу на приховану кров щорічно.

У деяких випадках після огляду лікар призначить проведення наступних процедур.

1. Іригоскопія - рентген кишечника з попередніми його наповненням контрастним речовиною за допомогою клізми;
2. Ректороманоскопія - огляд частини кишечнику (до 30 см) за допомогою спеціального апарату (ректороманоскопу), що вводиться в задній прохід;
3. Колоноскопія - дослідження аналогічно ректороманоскопії, тільки оглядається велика частина кишечника (до одного метра).
4. Під час ректороманоскопії або колоноскопії лікар може провести біопсію взяття маленького шматочка кишки для докладного дослідження під мікроскопом. Ця процедура практично безболісна. Виконання біопсії особливо необхідно тим пацієнтам, у яких є поліпи в кишечнику. На жаль, деякі хворі на рак кишки вперше потрапляють на прийом до онколога, коли пухлина має досить великі розміри.

 

Лікування:


Основним методом лікування раку товстої кишки є хірургічний. Залежно від розташування пухлини в кишці виконують видалення правої половини товстої кишки, лівої її половини, поперечної ободової або сигмовидної кишок. При необхідності обсяг цих операцій може бути розширений для видалення лімфатичних вузлів товстої кишки при підозрі на їх метастатичне ураження або для видалення метастазів пухлини в інших органах чи при вростання пухлини в інші органи.

 

У ряді випадків доводиться вдаватися до виведення кишки на передню черевну стінку - колостоми. Такі ситуації виникають, коли є високий ризик накладення швів на кишку після видалення її частини. Надалі в переважній більшості випадків колостома може бути ліквідована. Застосування калоприймач дозволяє стомірованним хворим жити повноцінним життям.


Променева терапія застосовується для лікування тільки раку прямої кишки і анального каналу. Хіміотерапія використовується для лікування метастазів раку товстої кишки і профілактично (адювантному, тобто в тих стадіях раку, коли після операції видимих метастазів немає, але вірогідність наявності мікрометастазів, які неможливо діагностувати сучасними методами обстеження, висока). Стандартними препаратами для хіміотерапії раку товстої кишки є 5-фторурацил (частіше в поєднанні з лейковаріном або фолінат кальцію), препарати платини. Застосування хіміотерапії збільшує тривалість життя хворих з метастазами пухлини і поліпшує її якість. Останнім часом зявилися нові препарати, що володіють більшою активністю в порівнянні з що стали вже стандартними ліками (оксаліплатин, кселода, КАМПТО, та інші). За останніми даними, найкращі показники демонструє Елоксатін в різних варіантах комбінації з 5-фторурацилом і лейковаріном (т.зв. режими FOLFOX).

 

Джерела:

http://www.lood.ru/digestive-diseases/colon-cancer.html
http://www.medlux.com.ua/articles-view-298
http://www.nazdorovye.ru/cancer_bowels.html
http://www.oncocare.ru/largeintestinecancer/largeintestinecancersymptoms
http://www.medlux.com.ua/articles-view-298

Партнери проекту
Дочірнє підприємство Сінергія